Calostroterapia

 

Consiste en utilizar el calostro, es la primera secreción del pecho postparto,  como alimentación para el recién nacido en situaciones de riesgo, por ejemplo bebé con membranas hialina, aspiración de meconio o prematuros.

La elección de la utilización del calostro se fundamenta por su alto contenido de componentes inmunológicos, que son importantes para el desarrollo del sistema inmune, lo que ayuda a combatir infecciones y evitar la ictericia. A comparación de la leche madura, el calostro tiene una alta densidad, bajo volumen, concentraciones ideales de nutrientes requeridos en esta esta etapa, tiene un efecto laxante, debido a las enzimas digestivas activas.

Uno de los aspectos a considerar son el tipo de nacimiento: por parto vaginal, tienen contacto con la microflora, los nacidos por cesárea tienen un desarrollo anormal.

Las madres de bebes prematuros, en el calostro tienen más factores inmunológicos, esto se debe a las características que presentan los niños prematuros como:

su sistema inmune es inmaduro, alteración de las barreras naturales

◦ Reclutamiento anormal de las células del sistema inmune y limitada acción

opsónica

* Tiene un retraso en la activación y maduración de linfocitos, por lo tanto

tiene un déficit de lgA e lgG

* Reducción en la producción

* Dispositivos como tubo endotraqueal (TET) y sonda nasogástrica (SNG), producen microbiota intestinal anómala

Administración por vía orofaríngea consiste en colocar pequeñas cantidades de calostro (0.2ml) directamente en la mucosa oral.Se necesitan 7ml/kg y el primer día se produce 37 ml, el tercer día son 480 ml , al quinto día 705ml

Se ha demostrado que la saturación de oxígeno se mantiene estable, por lo que no sean presentado episodios de apnea, bradicardia, hipotensión.

Se administra entre dos y cuatro horas por 2 a cinco días  en prematuros de 32 semanas o con un peso de 1500 gr.

El beneficio de la administración en mucosas es:

- Estimulación del tejido linfoide asociado a la orofaríngea

- Ejerce la función de barrera evitando la adhesión bacteriana a la mucosa

- La absorción a través de la mucosa induce una respuesta inmunológica

- Facilita el desarrollo del tracto gastrointestinal 

Los efectos fisiológicos que se presentan son:

·        * Aumento de lactoferrina en saliva (captura hierro y provoca lisis de la bacteria)

·         *Aumento de IgA en sangre

·         *Disminución de citocina proinflamatorias como IL-6 e IL8 y aumenta el nivel de IL.10, su función es de inmunoregulación

·         *Modifica el microbiota de la boca  

Beneficios clínicos :

+ Reducción de tiempo enteral completa y disminución en estancia hospitalaria (10 días).

+ Disminución del tiempo con a presión positiva continua en la vía aérea y presencia de neumonía

+ Aumento de la tasa de lactancia

Para obtener los beneficios ya antes mencionados se debe realizar antes de las seis horas, pero la extracción más eficiente es en la primera hora aumenta 4 veces más,, el calostro solo está disponible unos días si no se extrae se pierde 

Para su administración se debe verificar los datos de la etiqueta, realizar higiene de manos y con un hisopo colocar 1cc de calostro (debe esta a temperatura ambiente ),por ningún motivo se debe aspirar en los primeros 30 min o colocar algún chupete.

Referencias:

Martínez, A. y López. L (2022). Calostroterapia. Lactancia Materna.CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [Vínculo]. 

Ruiz Ávila, V. N. (2022). Efecto de la Calostroterapia sobre la reducción del tiempo de estancia hospitalaria y el tiempo en alcanzar la alimentación enteral completa en recién nacidos prematuros con muy bajo peso: Revisión sistemática.